2012년

기업지원서비스(기술지원)사업 관련서식

2012.  3.

(재)철원플라즈마산업기술연구원장

관련 서식 목차

1. 공통 제출서류

[서식1] 기업지원서비스사업(기술지원) 참여의사 확인서	1

[서식2] 기업지원서비스사업(기술지원) 지원대상기업 현황표	2

[서식3] 기업지원서비스사업(기술지원) 지원신청서	3

2. 공동연구 지원

[서식4] 공동연구 계획서	4

[서식5] 공동연구 심사기준표	10

[서식6] 공동연구 결과보고서	11

3. 시제품개발․ 제작 지원

[서식7] 기업지원서비스사업(기술지원) 시제품개발‧제작 계획서	14

[서식8] 시제품개발‧제작 심사기준표	20

[서식9] 시제품개발‧제작 결과보고서	21

4. 기술자문 지원

[서식10] 기술 자문 요청서	24

<별첨1> 기술 자문 요청내용

<별첨2> 기술 자문 계획서(자문위원용)

<별첨3> 기술 자문위원 이력 현황

[서식11] 기술 자문 심사기준표	31

[서식12] 기술 자문 결과보고서	32

<별첨1> 기술 자문일지(자문위원용)

<별첨2> 기술자문 평가서

<별첨3> 기술자문비용 청구서

<별첨4> 영수증

4. 특허출원 및 기술인증 지원

[서식13] 특허 출원 지원신청서	39

<별첨1> 특허 출원 상세설명서

<별첨2> 특허 활용 계획서

[서식14] 특허 출원 지원 심사기준표	42

[서식15] 특허 출원 지원 결과보고서	43

<별첨1> 특허 출원 지원 결과

[서식16] 기술인증 지원신청서	45

5. 평가·분석 지원

[서식17] 평가분석 요청서	48

6. 마케팅 활성화 지원

[서식18] 마케팅 활성화 지원신청서	49

7. 지원대상기업 관련서류

[서식19] 기업지원서비스사업(기술지원) 협약서	50

[ 서식 1 ]

<지원대상 기업용>

기업지원서비스사업(기술지원) 참여의사 확인서
사 업 명	나노소재기반 제품개발을 위한 기술지원사업
주 관 기 관	(재)철원플라즈마산업기술연구원	총 괄 책 임 자	김 성 인
위의『나노소재기반 제품개발을 위한 기술지원사업』사업수행을 위하여 제출한 사업계획서의 사업내용에 동의하고, 본 사업이 심의를 거쳐 지원대상으로 선정될 시 기업지원서비스사업(기술지원) 협약 및 관련 규정 등의 제반사항을 준수하면서 동 사업에 적극 참여할 것을 확약합니다. □ 당해연도 지원대상기업 부담금 : 천원 2011년 월 일 (지원대상기업명) (대 표) (직인) (재)철원플라즈마산업기술연구원장 귀하

※ 첨부: 사업자등록증 사본 1부, 벤처기업인 경우 벤처기업인증서 사본 1부.

[ 서식 2 ]

기업지원서비스사업(기술지원) 지원대상기업 현황표

신청기업 구 분		○○○ 기업명
사업자등록번호
법인등록번호
대표자 성명(국적)
최대주주(국적)
기 업 유 형 (중소기업, 벤처기업, 대기업)
설 립 년 월 일
주 생 산 품 목
상 시 종 업 원 수
전년도 매출액 (백 만 원)
매 출 액 대 비 연구개발비 비율
부 채 비 율
자 기 자 본 비 율
주 소		( - )
실 무 담당자	성명
	전화
	FAX
	E-Mail

작성 요령	(작성 후 삭제할 것)
◦ 기업유형은 ｢중소기업｣, ｢벤처기업｣, ｢대기업｣으로 명기하되 중소기업인 동시에 벤처기업인 경우는 ｢벤처기업｣으로 기재 ◦ 실무담당자 연락처에 휴대폰 번호 필히 기재할 것. ◦ 최근결산일기준 결산재무제표를 기준으로 정확히 작성 ◦ 부채비율 = (부채총계/자본총계)×100% ◦ 자기자본비율 = (자기자본/총자본)×100% - 자기자본 = 자산총계 - 부채총계 - 총 자 본 = 자산총계 = 자본 및 부채 총계

[ 서식 3 ]

접수번호:
『기업지원서비스사업(기술지원)』 지원 신청서
신청 기업 현황	업 체 명				대표자 명
	주 소	( - )
	연 락 처	☎ (Fax.)
	주생산품					사업자등록번호
신청자	소속/직위	/				성 명
	연 락 처	☎ (Fax.) E-mail :
신청분야	사업화 기술개발		□ 공동연구 (신기술개발, 제품화기술개발) 지원 □ 시제품개발 지원 □ 현장애로기술 지원
	사업화 촉진		□ 시제품제작 지원 □ 평가분석 지원 □ 특허출원 지원 □ 기술인증 지원 □ 마케팅 활성화 지원(전시회, 포럼, 세미나 등)
신청명
위와 같이 (재)철원라즈마산업기술연구원이 주관하는『나노소재기반 제품개발을 위한 기술지원사업』에 지원을 신청합니다. 2012년 월 일 기업명 : 대표자 : (직인) (재)철원플라즈마산업기술연구원장 귀하

※ 신청 분야가 다수일 경우 “지원신청서”는 각각 작성함.

[ 서식 4 ]

접수번호
『기업지원서비스사업(기술지원)』 공동연구 계획서
공동연구명
지원대상기업		기 업 명
		주 소		( - )
지원기간		2012년 월 일 ∼ 2012년 월 일 ( 개월)
위와 같이『나노소재기반 제품개발을 위한 기술지원사업』공동연구 계획서를 제출합니다. 2012년 월 일 업체명: 대표: (직인) (재)철원플라즈마산업기술연구원장 귀하

1. 공동연구의 필요성

1-1. 공동연구 대상 제품의 개요

1-2. 공동연구 대상 제품의 중요성과 파급효과

작성요령	(작성 후 삭제할 것)
◦ 공동연구 대상 제품의 개요 - 제품의 ‘기본 개념도’, ‘그림’ 또는 ‘사진’ 등으로 서술 - 제품의 ‘용도’ 및 ‘적용 분야’를 구체적으로 서술 ◦ 공동연구 대상 제품의 중요성과 파급효과 - 대상제품의 기술, 경제 ․ 산업적 중요성과 이에 따른 개발의 필요성을 구체적으로 서술 - 기술적 측면은 당해 기술의 향상, 다른 기술에의 파급효과 및 에너지 절약과 환경개선 효과 등을 서술 - 경제 ․ 산업적 측면에는 시장 창출 및 일자리 창출 효과, 수입 대체 효과, 수출 증대 효과, 비용 절감 등의 경제적 효과와 산업발전에의 영향 등 산업적 효과 서술

2. 관련 현황

2-1. 국내·외 기술 동향 및 수준(신청 기업 포함)

2-2. 국내·외 주요 수요처 현황

수요처	국명	수요량1)	관련제품2)

* 1)본 기술/제품의 수요량(단위 포함) - 파악이 가능한 경우 작성

* 2)본 기술/제품이 수요처에서 원부자재로 사용되는 경우의 최종 제품

3. 공동연구 목표 및 내용

3-1. 최종목표

3-2. 내용 및 범위

3-3. 공동연구 완료 후 예상되는 결과물

작성요령	(작성 후 삭제할 것)
◦ 최종목표 / 공동연구 내용 및 범위 - 공동연구의 최종목표와 내용 ․ 범위를 기술적 측면에서 명확성과 상호연계성이 유지되도록 개조식으로 구체적으로 서술 - 최종목표는 개발하고자 하는 제품의 수준, 성능 품질을 가능한 구체적으로 기술 - 공동연구 내용 및 범위는 목표달성을 위해 수행할 세부내용 및 이에 대한 구체적 설명을 서술하되 시스템 구성 및 구조도는 가능한 한 그림으로 표현 - 공동연구 내용 작성시 제품의 목표, 사양, 성능, 용도, 기능 등을 명시 - 수행 과정 중 예측되는 장애 요소 및 그것을 해결하기 위한 기술적 해결 방안 등을 구체적으로 서술 ◦ 개발 후 예상되는 결과물 - 공동연구 완료 후 예상되는 결과에 대해 개조식으로 구체적으로 서술 ex) 공정기술, 제품 성능향상 등

4. 공동연구 결과 활용계획 및 효과

4-1. 활용계획

4-2. 활용효과

※ 제품 개발에 따른 기술적, 경제적 효과를 정량적으로 기술.

(제출시 삭제)

5. 사업화 계획

5-1. 생산계획

5-2. 사업화 전략

5. 사업비 총괄

(단위: 천원)

	(재)철원플라즈마 산업기술연구원 지원금	기업부담금	총사업비
사업비(현금)

※ 기업부담금(현금)은 지원금의 20%(제출시 삭제)

6. 세부예산내역

(단위: 천원)

번호	세부내역(규격)	단위	수량	단가	소요금액	구성비 (%)
합 계						100%

※ 용지 부족시 별지 사용 가능

작성요령	(작성 후 삭제할 것)
◦ 사업비 작성요령 - 공동연구에 필요한 재료비 및 가공조립비(외주가공)에 한하여 계상할 수 있음. - (재)철원플라즈마산업기술연구원 지원금 한도 및 기업부담금 비율은 공고를 참조할 것. (지원금 최대 2,000만원 이내, 기업부담금 현금 20%) - 내부인건비, 운영비, 제잡비 등은 계상할 수 없음. - 세부예산내역은 최대한 실제집행예상품목 및 금액에 근사하여 작성할 것. (계획서 작성 전 세부 견적을 받아 참조하여 작성요망.) - 천원 이하는 절사하여 작성할 것.

[ 서식 5 ]

공동연구 심사기준표

평가일 : 2012.    .   .

접수번호		신청기업
기술개발명		대 표 자

평가항목	평가지표	평가등급					합계
		매우우수 (10)	우수 (8)	보통 (6)	미흡 (4)	불량 (2)
1. 기업의 기술․경영역량	1. 기업의 기술개발 역량
	2. 기업의 동업종경험
	3. 기업의 경영 현황 및 능력
2. 제품 개발 가능성	4. 제품 제작 계획의 적정성
	5. 제품의 독창성
	6. 제품의 개발 성공 가능성
3. 시장성	7. 시장의 규모
	8. 시장의 성장성 및 진입 가능성
4. 사업화 계획의 타당성	9. 사업전략과의 부합성
	10. 사업화 계획의 타당성
최종 점수		100
평가의견

소속 :                    평가자 :               (인)

[ 서식 6 ]

접수번호
『기업지원서비스사업(기술지원)』 공동연구 결과보고서
공동연구명
지원대상기업		기 업 명
		주 소		( - )
지원기간		2012년 월 일 ~ 2012년 월 일 ( 개월)
실무자		직위				연락처
		성명				E-mail
위와 같이 『나노소재기반 제품개발을 위한 기술지원사업』공동연구 결과보고서를 제출합니다. 2012년 월 일 업체명: 대표: (직인) (재)철원플라즈마산업기술연구원장 귀하

1. 공동연구 대상 제품의 개요

2. 공동연구 결과

※ 용지가 부족할 경우 별지 사용 가능

※ 제품의 사진 또는 그림 첨부 요망

3. 목표 달성도 및 자체평가

목 표	달 성 도(%)	자 체 평 가

4. 예산 집행내역(영수증 및 세금계산서와 일치되는 항목)

(단위: 천원)

번 호	세부지출내역*	단위	수량	단가	소요금액	구성비	비고
합 계

[ 서식 7 ]

접수번호
『기업지원서비스사업(기술지원)』 시제품 개발‧제작 계획서
시제품개발명
지원대상기업		기 업 명
		주 소		( - )
지원기간		2012년 월 일 ∼ 2012년 월 일 ( 개월)
위와 같이『나노소재기반 제품개발을 위한 기술지원사업』시제품 개발‧제작 계획서를 제출합니다. 2012년 월 일 업체명: 대표: (직인) (재)철원플라즈마산업기술연구원장 귀하

1. 시제품개발․제작의 필요성

1-1. 시제품개발․제작 대상 제품의 개요

1-2. 시제품개발․제작 대상 제품의 중요성과 파급효과

작성요령	(작성 후 삭제할 것)
◦ 시제품개발‧제작 대상 제품의 개요 - 제품의 ‘기본 개념도’, ‘그림’ 또는 ‘사진’ 등으로 서술 - 제품의 ‘용도’ 및 ‘적용 분야’를 구체적으로 서술 ◦ 시제품개발‧제작 대상 제품의 중요성과 파급효과 - 대상제품의 기술, 경제 ․ 산업적 중요성과 이에 따른 개발의 필요성을 구체적으로 서술 - 기술적 측면은 당해 기술의 향상, 다른 기술에의 파급효과 및 에너지 절약과 환경개선 효과 등을 서술 - 경제 ․ 산업적 측면에는 시장 창출 및 일자리 창출 효과, 수입 대체 효과, 수출 증대 효과, 비용 절감 등의 경제적 효과와 산업발전에의 영향 등 산업적 효과 서술

2. 관련 현황

2-1. 국내·외 기술 동향 및 수준(신청 기업 포함)

2-2. 국내·외 주요 수요처 현황

수요처	국명	수요량1)	관련제품2)

* 1)본 기술/제품의 수요량(단위 포함) - 파악이 가능한 경우 작성

* 2)본 기술/제품이 수요처에서 원부자재로 사용되는 경우의 최종 제품

3. 시제품개발․제작 목표 및 내용

3-1. 최종목표

3-2. 내용 및 범위

3-3. 시제품개발․제작 완료 후 예상되는 결과물

작성요령	(작성 후 삭제할 것)
◦ 최종목표 / 시제품개발‧제작 내용 및 범위 - 최종목표와 내용 ․ 범위를 기술적 측면에서 명확성과 상호연계성이 유지되도록 개조식으로 구체적으로 서술 - 최종목표는 개발하고자 하는 시제품의 수준, 성능 품질을 가능한 구체적으로 기술 - 시제품개발‧제작 내용 및 범위는 목표달성을 위해 수행할 세부내용 및 이에 대한 구체적 설명을 서술하되 시스템 구성 및 구조도는 가능한 한 그림으로 표현 - 시제품개발‧제작 내용 작성시 제품의 목표, 사양, 성능, 용도, 기능 등을 명시 - 수행 과정 중 예측되는 장애 요소 및 그것을 해결하기 위한 기술적 해결 방안 등을 구체적으로 서술 ◦ 개발 후 예상되는 결과물 - 시제품개발‧제작 완료 후 예상되는 결과에 대해 개조식으로 구체적으로 서술 ex) 공정기술, 제품 성능향상 등

4. 시제품 활용계획 및 효과

4-1. 활용계획

4-2. 활용효과

※ 제품 개발에 따른 기술적, 경제적 효과를 정량적으로 기술.

(제출시 삭제)

5. 사업화 계획

5-1. 생산계획

5-2. 사업화 전략

5. 사업비 총괄

(단위: 천원)

	(재)철원플라즈마 산업기술연구원 지원금	기업부담금	총사업비
사업비(현금)

※ 기업부담금(현금)은 지원금의 20%(제출시 삭제)

6. 세부예산내역

(단위: 천원)

번호	세부내역(규격)	단위	수량	단가	소요금액	구성비 (%)
합 계						100%

※ 용지 부족시 별지 사용 가능

작성요령	(작성 후 삭제할 것)
◦ 사업비 작성요령 - 시제품개발‧제작에 필요한 재료비 및 가공조립비(외주가공)에 한하여 계상할 수 있음. - (재)철원플라즈마산업기술연구원 지원금 한도 및 기업부담금 비율은 공고를 참조할 것. (지원금 최대 1,500만원 이내, 기업부담금 현금 20%) - 내부인건비, 운영비, 제잡비 등은 계상할 수 없음. - 세부예산내역은 최대한 실제집행예상품목 및 금액에 근사하여 작성할 것. (계획서 작성 전 세부 견적을 받아 참조하여 작성요망.) - 천원 이하는 절사하여 작성할 것.

[ 서식 8 ]

시제품개발‧제작 지원 심사기준표

평가일 : 2012.    .   .

접수번호		신청기업
기술개발명		대 표 자

평가항목	평가지표	평가등급					합계
		매우우수 (10)	우수 (8)	보통 (6)	미흡 (4)	불량 (2)
1. 기업의 기술․경영역량	1. 기업의 기술개발 역량
	2. 기업의 동업종경험
	3. 기업의 경영 현황 및 능력
2. 시제품 개발 가능성	4. 제품 제작 계획의 적정성
	5. 제품의 독창성
	6. 제품의 개발 성공 가능성
3. 시장성	7. 시장의 규모
	8. 시장의 성장성 및 진입 가능성
4. 사업화 계획의 타당성	9. 사업전략과의 부합성
	10. 사업화 계획의 타당성
최종 점수		100
평가의견

소속 :                    평가자 :               (인)

[ 서식 9 ]

접수번호
『기업지원서비스사업(기술지원)』 시제품 개발‧제작 결과보고서
기술개발명
지원대상기업		기 업 명
		주 소		( - )
지원기간		2012년 월 일 ~ 2012년 월 일 ( 개월)
실무자		직위				연락처
		성명				E-mail
위와 같이 『나노소재기반 제품개발을 위한 기술지원사업』시제품개발‧제작 결과보고서를 제출합니다. 2012년 월 일 업체명: 대표: (직인) (재)철원플라즈마산업기술연구원장 귀하

1. 시제품의 개요

2. 시제품개발․제작 결과

※ 용지가 부족할 경우 별지 사용 가능

※ 제품의 사진 또는 그림 첨부 요망

3. 목표 달성도 및 자체평가

목 표	달 성 도(%)	자 체 평 가

4. 예산 집행내역(영수증 및 세금계산서와 일치되는 항목)

(단위: 천원)

번 호	세부지출내역*	단위	수량	단가	소요금액	구성비	비고
합 계

[ 서식 10 ]

접수번호
『기업지원서비스사업(기술지원)』 기술 자문 요청서
자문 요청 분야	애로기술( ) 기술경영( ) 특허( ) 기타( )
신청 기업 현황	업 체 명				대표자 명
	주 소	( - )
	연 락 처	☎ (Fax.)
	주생산품				사업자등록번호
	홈페이지				종업원 수			명
신청자	성 명				소속/직위
	연 락 처	☎ (Fax.)
자문요청 내용
자 문 기 간	2012. . . ~ 2012. . . ( 회)
희망 자문위원 (해당시)	소속/직위			성 명					☎
									H.P
									E-mail.
위와 같이 『나노소재기반 제품개발을 위한 기술지원사업』기술 자문 요청서를 제출합니다. 별첨. 기술자문 요청 내용 1부. 기술자문 계획서(자문위원용) 1부. 기술자문위원 이력 현황 1부. 2012년 월 일 업체명: 대표: (직인) (재)철원플라즈마산업기술연구원장 귀하

< 별첨 1 >

<기술자문 요청 내용>

자문 요청 분야	애로기술( ) 기술경영( ) 특허( ) 기타( )
자문 요청 내용
∘ 필요성
∘ 목표 및 내용
∘ 자문가 활용 방안
∘ 기대효과
∘ 활용계획

※ 용지 부족시 별지 사용 가능

< 별첨 2 >

기술자문 계획서 (자문위원용)

□ 제목 :

자문위원	소 속		직 위
	이 름		연락처	(전화) (메일)
산업체 담당자	소 속		직 위
	이 름		연락처	(전화) (메일)
지도비	천원
총자문기간	2012. . ~ 2012. . . ( 일간)
본인은 상기 기술자문을 수행하고자 본 계획서를 제출합니다. 2012년 월 일 별첨. 기술자문위원 이력 현황 1부. 기술자문위원 (인) (재)철원플라즈마산업기술연구원장 귀하

(1) 개요 및 필요성

※ 수행하고자 하는 과제와 관련되는 국내․외 기술개발 현황 및 문제점과 전망 등에 관하여 기술하고 특히 기술적인측면과 인력양성 측면에

서의 기술․경영지도의 필요성을 구체적으로 기술함.

(2) 목표 및 내용

※ 최종목표 및 연차별 목표와 내용은 기술적 측면에서 명확한 상호 연계성이 유지되도록 개조식, 구체적으로 기술함.

※ 범위는 지도 내용에 대한 자료수집, 모델정립, 실험방법(문제 해결을 위한 접근방법) 등으로 서술하며, 개발하고자 하는 기술(또는 공정, 제품)의 수준, 성능, 품질 등을 가능한 한 정량적으로 서술함

가) 최종목표

나) 단계별 목표 및 내용

다) 예상 자문 성과물

< 별첨 3 >

기술자문위원 이력 현황 (자문위원용)

(1) 인적사항

성 명	국 문	(한문)	주민등록번호
	영 문
직 장	기관명		전 화
	부 서		F A X
	직 위		휴대전화
	주 소		E-mail
자 택	주 소		전 화

(2) 학 력

연 도	학교명	전 공	학 위
~
(최종학위논문명)

※ 최종학력만 기재(제출시 삭제)

(3) 경 력

연 도	기 관 명	직 위	담당업무
~

(4) 수상경력

연 도	수 상 명	수 상 내 용
~
~

(5) 자격사항

번호	보유자격명	취득일	발급기관

(6) 연구논문 발표, 자문 실적 등

(가) 저서

(나) 국내 전문 학술지

(다) 국외 전문 학술지

(라) 학술회의 발표

(마) 산업기술자문

[ 서식 11 ]

기술자문 심사기준표

평가일 : 2012.    .   .

접 수 번 호		신 청 기 업
과 제 명		대 표 자

1. 일반 항목

평 가 항 목		평가등급					합계
		매우우수 (10)	우수 (8)	보통 (6)	미흡 (4)	불량 (2)
1. 애로기술의 구체성 및 목표의 명확성	1. 애로 해결을 위한 기업의 추진의지 - 문제사항에 대한 명확한 이해
	2. 애로 해결의 중요성 및 시급성 - 동기의 적정성 및 문제해결의 중요성
2. 자문추진의 타당성 및 적정성	3. 자문목표 달성 가능성 - 자문범위, 달성 목표의 적절성 - 자문수행을 위한 사업비의 적절성
	4. 자문위원의 전문성 - 문제해결 능력, 관련분야 경험

2. 중점 항목

평 가 항 목		평가등급					합계
		매우우수 (20)	우수 (16)	보통 (12)	미흡 (8)	불량 (4)
3. 자문결과의 기대효과 및 사업성	5. 자문결과의 기술적 파급효과 - 사내기술 축적 기여도 - 개발의욕 고취 효과
	6. 자문결과의 경제적 파급효과 - 기업의 매출증대, 비용절감 효과
4. 지역전략산업과의 부합성	7. 지역전략산업과의 부합성
총 계(100점)
평 가 의 견

소속 :                    평가자 :               (인)

[ 서식 12 ]

접수번호
『기업지원서비스사업(기술지원)』 기술 자문 결과보고서
자 문 명
지원 대상 기업		기 업 명
		주 소	( - )
		담 당 자	(소속) (성명) (인)
			☎ (Fax.)
지원기간		2012년 월 일 ~ 2012년 월 일 ( 개월)
작 성 자 (자문위원)		(소속) (성명) (인)
		☎ (Fax.)
위와 같이『나노소재기반 제품개발을 위한 기술지원사업』자문 결과보고서를 제출합니다. 별첨. 자문 결과 보고서(자유양식) 1부. 자문일지(자문위원용) 1부. 기술자문 평가서 1부. 기술자문비용 청구서 1부. 2012년 월 일 업체명 : 대표 : (직인) (재)철원플라즈마산업기술연구원장 귀하

< 별첨 1 >

기술자문일지(자문위원용)
일 시	2012. . . ( 회차)
방문업체
면 담 자	(소속) (직위) (성명) (인)
작 성 자	(소속) (직위) (성명) (인)
내 용

< 별첨 2 >

기술자문 평가서

제목
업체명
기간	2012. . . ~ 2012. . . ( 개월)

2012년       월        일

기업명 :

대  표 :                        (인)

담당자 :                        (인)

(재)철원플라즈마산업기술연구원장 귀하

1. 자문활동에 대한 평가(지원기업 작성)(소속 :            이름 :             )

목표달성도	□ 100％ □ 80％ □ 60% □ 40%미만
자문결과의 질적 수준	□상 □중 □하
자문결과의 실용성	□상 □중 □하
사업화 가능성	□상 □중 □하
자문위원 전문성	□상 □중 □하
자문위원 성실도	□상 □중 □하
경영자 만족도	□상 □중 □하
담당자 만족도	□상 □중 □하

2. 자문성과(지원기업 작성)

○ 성과 (6개월이내 예상치 적용)

기술향상도	□ 100％ □ 80％ □ 60% □ 40%미만
매출증가	□30% □20% □10%이하 □없음
불량률감소	□30% □20% □10%이하 □없음
공정개선	□30% □20% □10%이하 □없음
생산성향상	□30% □20% □10%이하 □없음
특허․인증	□있음 □없음
신제품개발(품질향상)	□있음 □ 해당없음
지도결과물 확인	□시제품 있음 □수치 등 자료제시 □없음

3. 자문결과에 대한 소견(지원기업 작성)

○ 자체평가

○ 미해결 사항 및 해결방안 (미해결 사항이 있는 경우)

○ 향후계획 및 기타 소견

※ 별지 사용 가능

4. 자문결과 평가(소속 : (재)철원플라즈마산업기술연구원  이름 :             )

목표달성도	□ 100％ □ 80％ □ 60% □ 40%미만
자문결과의 질적 수준	□상 □중 □하
자문결과의 실용성	□상 □중 □하
자문위원 전문성	□상 □중 □하
자문위원 성실도	□상 □중 □하
종합의견

< 별첨 3 >

기술자문비용 청구서

1. 제 목 :
2. 업 체 :	(기업명) (대표자) (인)
3. 자문기간 :	2012년 월 일 ~ 2012년 월 일
4. 청구금액 :	금 원정(￦ )

당사는 “기술자문 지원사업”을 통해 아래의 자문위원에게 자문을 받아 자문비용을 청구하오니 해당 계좌로 지급하여 주시기 바랍니다.

◆ 자문위원

▷ 소 속  기 관 :

▷ 성명 및 직위 :                     (인)

▷ 주민등록번호 :

▷ 주        소 :

▷ 계 좌  번 호 : (은행명), (계좌번호)

※ 통장 사본 별첨     1부.

2012.    .    .

(재)철원플라즈마산업기술연구원장 귀하

< 별첨 4 >

영    수    증

금          정 (￦           )

※ 공제금액 :         원 (기타소득세 :        원, 주민세 :      원)

※ 실지급액 :         원

위 금액을 철원플라즈마산업기술연구원이 추진 중인 「기업지원서비스사업(기술지원)」기술자문료로 정히 영수합니다.

2012.   .

소속 및 직책 :

주       소 :

주민등록번호 :

성       명 :                       (서명)

(재)철원플라즈마산업기술연구원장 귀하

[ 서식 13 ]

접수번호:
『기업지원서비스사업(기술지원)』 특허 출원 지원신청서
지원 희망 기술	기 술 명
	지원구분	특허 ( ) / 실용 ( )
	개발정도	구상단계( ) 시제품제작중( ) 시제품제작완료( ) 상품화단계( )
신청 기업 현황	업 체 명			대표자명
	주 소	( - )
	연 락 처	☎ (Fax.)
	주생산품		사업자등록번호
신청자	성 명		부서/직위
	연 락 처	☎ (H.P.) (Fax.)
위와 같이『나노소재기반 제품개발을 위한 기술지원사업』특허 출원 지원 신청서를 제출합니다. 별첨. 특허 출원 상세 설명서 1부. 특허 활용 계획서 1부. 2012년 월 일 기업명 : 대표자 : (직인) (재)철원플라즈마산업기술연구원장 귀하

< 별첨 1>

특허 출원 상세설명서

기술 명칭	가칭
	출원 종류	특허, 실용		출원희망국
기술 특징	※분량이 많을 경우 별지 사용.
응용 분야
기술 내용	※분량이 많을 경우 별지 사용. 도면, 사진 등 첨부 가능
발명의 기술적 특징	국내외 종래기술과 차이점
	종래기술 문제점의 해결수단
	작용효과

※ 분량이 많을 경우 별지 사용

< 별첨 2 >

특허 활용 계획서

1. 출원배경 및 목표

○배경(동기기술)

○목표(출원이후 계획 등)

2. 권리성 및 시장성 분석

○ 선행기술조사 내용

○ 시장조사 내용

3. 기대효과

○ 사업화 전망 등 (구체적으로)

[ 서식 14 ]

특허출원 지원 심사기준표

평가일 : 2012.    .   .

접수번호		신청기업
출원명		대 표 자

평가항목	평가지표	평가등급					합계
		매우우수 (10)	우수 (8)	보통 (6)	미흡 (4)	불량 (2)
1. 기술성	1. 기술의 독창성/난이도
	2. 기술의 기능 및 성능
	3. 특허 등록 가능성
2. (특허 제품의)시장성	4. 기존 동종 및 유사제품과의 시장 경쟁력
	5. 판로 및 가격 경쟁률
	6. 예상 부가가치율
	7. 시장 규모
3. 시장성 및 사업성	8. 제품의 양산화 가능성
	9. 기업의 동업종(제품) 관련 경험
4. 기업현황	10. 기업의 경영 현황 및 능력
최종 점수		100
평가의견

소속 :                    평가자 :               (인)

[ 서식 15 ]

접수번호
『기업지원서비스사업(기술지원)』 특허 출원 지원 결과보고서
발명의 명칭
출원번호						출원일자
지원 대상 기업		기 업 명
		주 소		( - )
		담 당 자		(소속) (성명) (인)
				☎ (Fax.)
지원일시		2012년 월 일
위와 같이『나노소재기반 제품개발 기술지원사업』특허출원 지원 결과보고서를 제출합니다. 별첨. 특허출원 지원 결과 보고서 1부. 2012년 월 일 업체명: 대표: (직인) (재)철원플라즈마산업기술연구원장 귀하

< 별첨 1 >

특허출원 지원 결과

1. 특허 출원 현황

출원 구분	특허( ) 실용신안( ) 기타( )
발명의 명칭
출 원 번 호
출 원 일 자
출 원 인
발 명 자	※ 발명자의 소속 및 성명을 모두 명기하시오
대 리 인	(소속/성명)

2. 특허 출원 비용

출원 관납료	원 (￦ )
대리인 비용	원 (￦ ) ※ 부가세를 제외한 금액 기재
보조 금액	원 (￦ )

3. 별첨 서류

※ 첨부서류 - 사본 제출시 원본대조필 날인(필수)

1. 출원입증서류(출원사실증명원 또는 출원번호통지서)    1부.

2. 출원내용(출원서 및 명세서)                          1부.

3. 출원 관납료 납부 영수증                             1부.

4. 대리인사무소에서 발행한 세금계산서                  1부.

5. 신청인 본인의 거래은행 통장 사본                    1부. 끝.

[ 서식 16 ]

접수번호:
『기업지원서비스사업(기술지원)』 기술인증 지원신청서
지원 희망 기술	기 술 명
	인증 분야	품질 ( ) 환경 ( ), 기술( ), 기업( )
	인증명칭
신청 기업 현황	업 체 명			대표자명
	주 소	( - )
	연 락 처	☎ (Fax.)
	주생산품		사업자등록번호
신청자	성 명		부서/직위
	연 락 처	☎ (H.P.) (Fax.)
위와 같이『나노소재기반 제품개발을 위한 기술지원사업』기술인증 지원 신청서를 제출합니다. 별첨. 기업 개요 1부. 인증획득 추진 계획서 1부. 2012년 월 일 기업명 : 대표자 : (직인) (재)철원플라즈마산업기술연구원장 귀하

1. 기업 개요
구 분	주 요 내 용
기업성장내역	※ 설립목적, 연혁, 비전 등 기재
연구개발 등 주요성과	※ 협약, 매출층대, 우수기업인증 등 각종 수상 및 표창 포함
기술 현황	※ 특허 및 각종 기업인증 획득 내역 등(획득시기/건명/인증기관/기술수준에 대한 설명 등 기재)
연구개발 인력현황	※ 인증 등 기술관련 연구개발 인력현황(학위/재직기간/주요 경력 등 기재)

2. 인증 획득 추진계획
구 분	주 요 내 용
인증 획득 추진 계획	※ 2010년도 인증획득 추진 계획 기재 (인증명칭/인증기관/인증내용(제목)/획득예정시기 등)
취득 필요성
기대효과	※ 인증획득에 따른 기대효과(기업 또는 제품(브랜드)이미지 개선, 비용절감, 매출상승, 수출확대 등의 예상성과를 구체적이고 객관적인 수치로 표시) ※ 사업화에 따른 고용창출 계획 및 기대효과 필수 작성

< 서식 17 >

					□ 평가/분석 요청서 □ 장비이용 신청서 (해당항목에 체크✔해 주세요)							담 당			승 인
(269-802) 강원도 철원군 갈말읍 지포리 288 TEL : 033-452-9709,9705 FAX : 033-452-9710
접 수 번 호			P					접 수 자			(인)
회 사 명								신 청 자			직위 성명 (인)
주 소			( - )
연 락 처			(TEL) (FAX) (E-mail)
※ 평가/분석요청 및 장비이용 내용을 기입해 주세요.
번호	시험항목 / 신청장비					시험방법(조건) / 장비사용목적							시료정보 / 사용일시(사용시간)
특이사항 (요구사항)
※ 아래칸은 평가/분석 요청시만 작성하세요.
평가/분석요청 품 명														수량
성적서용도		참고용( ) / 품질관리용( ) / 제출용(제출처 : )
완료요구일							시료처리			폐기( ) / 반환( ) / 보관( )
위와 같이 평가/분석(장비사용)을 신청합니다. 2012년 월 일 (재)철원플라즈마산업기술연구원장

< 서식 18 >

					마케팅 활성화 지원 신청서					담 당	승 인
(269-802) 강원도 철원군 갈말읍 지포리 288 TEL : 033-452-9709,9705 FAX : 033-452-9710
접 수 번 호			P-				접 수 자		(인)
회 사 명							신 청 자		직위 성명 (인)
주 소			( - )
연 락 처			(TEL) (FAX) (E-mail)
※ 요청내용을 기입해 주세요.
번호	요청명					내용
특이사항 (요구사항)
위와 같이 마케팅 활성화 지원을 신청합니다. 2012년 월 일 (재)철원플라즈마산업기술연구원장

[ 서식 19 ]

기업지원서비스사업(기술지원) 협약서

지원유형
대상기업	(대표자 : )
과 제 명
사업기간
사 업 비 (단위:천원)	총 사업비	CPRI 지원금	업체 분담금

o 협약당사자  (갑) (재)철원플라즈마산업기술연구원 이사장

(을) 기업명 :                 대표자 :

위 기업지원서비스사업(기술지원) 수행에 관하여 다음과 같이 협약을 체결한다.

제1조 (재)철원플라즈마산업기술연구원의 기술지원 운영절차와 첨부된 사업계획서에 따라 본 사업을 성실히 수행한다.

제2조 (갑)은 업체부담금이 예치된 (을)의 입금계좌에 CPRI 지원금을 지급한다.

제3조 ①(을)은 사업기간 종료 후 1주일 이내에 사업수행 결과보고서를 (갑)에게 제출한다. 결과보고서 제출 시에는 공문, 사업수행결과보고, 사업비사용실적보고, 지출증빙서류 등을 포함한다.

②정당한 사유 없이 기한 내에 결과보고서를 제출하지 않는 경우 (갑)은 지원금반환을 요청할 수 있다.

제4조 사업비의 지급은 최종결과보고서 및 증빙자료 제출 후 지급한다. 다만 공동연구, 시제품개발․제작 지원사업의 경우 1차로 협약시 총지원금의 50%를 지급하고 1차분 발생금액에 한해 증빙자료 및 2차 사업비 집행계획 제출 시, 나머지 사업비 50%를 지급한다.

제5조 (갑)이 지정하는 자의 사업결과물 확인, 관계서류의 열람 및 제출요청에 (을)은 성실히 응한다.

제6조 ①(갑)은 다음의 사유가 발생하였을 경우에는 지원 결정을 철회할 수 있다.

1. 사업수행이 정지상태가 되어 소기의 성과를 기대하기 곤란하거나 수행할 능력이 없다고 인정되는 경우

2. 사업목표가 다른 사업수행에 의하여 성취되어 본 사업을 계속할 필요성이 인정되지 아니할 때

3. 기타 중대한 사유로 인하여 본 사업의 계속 수행이 불가능하거나 불필요하거나, 바람직하지 않다고 판단된 경우

4. (을)이 (갑)과 협의하지 않고 독단적으로 사업내용을 변경했을 경우

②위 상황발생 시 (갑)은 지원금을 지급하지 아니하거나, 기 지급 시에는 반환을 요청할 수 있다.

제7조 ① 본 협약에 의한 지원금의 사용은 재료비 등 시제품 제작 지원사업 목적에 부합하는 직접사업비(인건비, 간접비 불인정)로만 사용이 가능하며, 사업비의 정산은 사업종료 후 결과보고서 제출시 증빙서류를 첨부하여 정산보고를 실시하여야 한다.

②정산보고에 의한 검토 시 “지역산업지원사업 공통운영요령 및 관련규정”과 (갑)의 규정에 불합치하는 사업비에 대해서는 불인정사유로 환수한다.

제8조 본 협약서는 2부를 작성하여 서명 날인하고 협약당사자가 각 1부씩 보관하도록 하고, 명기되지 않은 사항에 대해서는 (갑)의 해석을 우선으로 한다.

첨부서류 1. 사업계획서 1부

2. 기업지원서비스사업(기술지원) 지원금 입금계좌(신청서식) 1부

3. 법인인감증명서 1부.

4. 사업자등록증 사본 1부

2012년  월   일

(갑) (재)철원플라즈마산업기술연구원  이사장  (인)

(을) 기업명 :                 대표자 :           (인)

기업지원서비스사업(기술지원) 지원금 입금계좌

과 제 명

업 체 명

대 표 자

기업지원서비스사업(기술지원) 기업지원금 수령을 위하여 입금계좌 및 사용인감을 아래와 같이 제출합니다.

1. 입금계좌

업체명	은행명 (지점명)	계좌번호	예금주	계좌인감
				(인)

※ 입금통장사본(업체분담금 예치) 첨부

2. 사용인감

2011년    월    일

(업체명)              (대표자명)

(인)  ← 법인인감

(재)철원플라즈마산업기술연구원 이사장 귀하

사 용 인 감 계

법인 인감	사용 인감	상호: 주소: 대표이사:

위의 사용인감은 당사의 대표이사           이 사용하는 인감으로 당사가

귀 연구소와의 업무 및 이에 수반되는 업무를 수행함에 있어 이를 사용함에

사용인감계를 제출합니다.

2012.   5.

(업체명)              (대표자명)

(인)

(재)철원플라즈마산업기술연구원 이사장 귀하