[(재)강원도경제진흥원 서식]

기업성장 전략수립 지원사업 신청서 서식

구분	지원사업명	서식	서식명	비고
1	비즈니스모델(BM) 고도화 컨설팅	1-1	(공통)기업성장 전략수립 지원사업 신청서	신청
		1-2	(공통)자체 진단 설문서	신청
		1-3	(공통)개인정보제공 및 신용정보조회 동의서	신청
		1-4	(공통)기업 진단 보고서	결과
		1-5	BM 고도화 컨설팅 보고서	결과
		2-6	기업지원사업 만족도 조사서	결과
2	투자유치(IR) 고도화 컨설팅	1-1	(공통)기업성장 전략수립 지원사업 신청서	신청
		1-2	(공통)자체 진단 설문서	신청
		1-3	(공통)개인정보제공 및 신용정보조회 동의서	신청
		1-4	(공통)기업 진단 보고서	결과
		2-5	IR 고도화 컨설팅 보고서	결과
		2-6	기업지원사업 만족도 조사서	결과

[서식 1-1] 기업성장 전략수립 지원사업 신청서

접수번호

접수일자

기업성장 전략수립 지원사업 신청서

지원분야

□ ① 비즈니스모델(BM) 고도화 컨설팅

□ ② 투자유치(IR) 고도화 컨설팅

※ ①과 ②번 중복 신청 가능

기업정보

기 업 명

대표자명

업태/종목

설립일자

사업자번호

주    소

홈페이지

담당자

부서/직위

성명

전화/휴대폰

E-mail

2019년도 고용노동부 지역혁신프로젝트사업(기업성장 전략수립 지원사업) 참여기업 지원신청서를 제출합니다.

※ 제출서류 : 자체 진단 설문서, 사업자등록증, 법인등기부등본 각 1부

2019년   월    일

기 업 명
대 표 자	(인)

강원도경제진흥원장 귀하

[서식 1-2] 자체 진단 설문서

기업성장 전략수립을 위한 자체 진단 설문서

본 양식은 강원지역혁신프로젝트 기업성장 전략수립의 성과를 극대화하기 위하여 기업을 분석하는 과정의 일환으로 진행되는 설문입니다.

기업 운영 및 사업화를 위한 내용을 자유롭게 작성 부탁드립니다.

□ 일 반 현 황

기업명			대표자
전년도 매출액		종업원 수		전년도 수출액
주력 아이템 (간단설명포함)

□ 강 점 / 보 유 역 량

구분	내용
예) A 기술 보유	A 기술 전문 기업으로 A 기술을 이용한 다양한 프로그램 개발

□ 약 점 / 미 보 유 역 량

구분	내용
예) B 기술인력 부족	A와 B의 융합 과제 수행을 희망하나 B기술 및 기술인력 부족

□ 멘토링(컨설팅) 희망 분야(2개까지 선택 가능)

마케팅	재무	투자	IP 전략	기타
( )	( )	( )	( )	자유롭게 작성

□ 1차 진단 멘토링 희망 일자(가능 일자 모두 표시)

4/22		4/23		4/24		4/25		4/26		4/29
오전	오후	오전	오후	오전	오후	오전	오후	오전	오후	오전	오후
( )	( )	( )	( )	( )	( )	( )	( )	( )	( )	( )	( )

＊일정은 사정에 따라 변동 될 수 있으며, 추후 신청자에 한하여 별도 안내(예정)

기업명 :                         대표자/과제책임자 :             (서명/인)

[서식 1-3] 개인정보제공 및 신용정보조회 동의서

개인정보제공 및 신용정보조회 동의서

강원도경제진흥원에서는 지역혁신프로젝트 「기업성장 전략수립」 기업지원사업 지원 기업에 대해서 개인정보 및 기업정보에 대한 조회를(사업 및 신용정보) 통해 신청자격 검토, 중복지원 검토, 협약진행 및 사업비 지급 등 사업 추진에 필요한 정보 조회를 진행합니다.

< 수집･이용목적 >

○  참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인

○ 과제 선정, 보고서 제출 등 과제의 선정･평가 및 관리

○  총괄책임자와 참여연구원의 사업비 사용 및 기술개발과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리

○ 국가연구개발사업의 참여제한 등 사후관리

< 수집하는 개인정보의 항목 >

○ 이름, 주민등록번호 또는 여권번호, 전화번호, 직장주소, 자택주소, 전자우편, 팩스번호, 학력(학교, 전공, 학위, 연구분야 등), 경력(기간, 직위 등), 특허/프로그램 출원, 등록실적, 연구논문 발표실적, 정부출연사업 수행실적, 현재 수행중인 정부출연사업 전체 참여율, 사업비 지출을 위한 신용카드 및 금융거래 내역, 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등

기     업    명 은 위의내용 인 정보조회 및 정보제공에 대해서 적극적으로 협조할 것을 동의합니다.

2019.   .    .

대표자                          (인)

[서식 1-4] 진단 보고서

[업체명] 진단 보고서

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컨설턴트	성 명		진단 기업	업 체 명
				대표자명
	소속기관
				사업아이템
	직 위
				담당자전화

1. 기업기본정보					작성일
					작성자
회사명		설립일			회사로고
자본금		직원수
사업아이템		전화번호
주소
협력업체명		연락처
2. 진단표
진단표				항목		점수	세부항목
				경영능력		30	⦁기업신뢰도 ⦁팀원의 역량 ⦁소요자금조달능력
				기술/제품의 적정성		40	⦁기술/제품 개발능력 ⦁제품의 독창성
				시장성		50	⦁시장의 성장성 ⦁수요창출능력
				수익성		60	⦁수익비용구조 및 현금흐름 ⦁수익가능성
				투자유치 가능성		70	⦁대표자의 투자유치 의지 ⦁기업의 투자유치 가능성
3. 진단내용
가. 기업 일반현황(일반현황, 대표(경영진) 현황, 지식재산권 현황 등) 나. 사업현황(사업 추진현황, 아이템 개요 등) 다. 재무현황 라. 기술성(보유 기술 분석, 기술의 차별성, 기술의 구체성, 구현 가능성 등) 마. 시장성(국내외 시장분석, 경쟁제품 분석, 로드맵, 추정 손익계산 등) 사. 투자성 아. 기타사항
4. 기업진단 의견
* 기업진단표 작성 · 진단표 안의 점수표기는 예시로, 차트 선택 한 뒤 마우스 오른쪽 버튼 클릭 후 ‘차트 데이터 편집‘으로 자유롭게 변경 가능

(멘토링 사진 첨부)	(멘토링 사진 첨부)

[서식 1-5] BM 고도화 컨설팅 보고서

업체명

* 기업 BM 고도화 컨설팅 보고서는 10Page 내·외로 작성하여 주시기 바랍니다.(파란글씨 삭제후 제출)

컨설턴트	성 명		참여 기업	업 체 명
				대표자명
	소속기관
				사업아이템
	직 위
				담당자전화

1. 컨설팅 활동 내역

차수	수행일자	수행시간	지도방법	수행장소	기타
1
2

2. 컨설팅 수행 내역

(1) 기업 일반현황

□ 회 사 명 :

□ 설    립 :

□ 대    표 :

□ 주요제품 :

□ 주주현황 :

□ 개    요 :

(2) 사업현황

(3) 재무현황

(4) 기술성

(5) 시장성

(6) 투자성

(7) 기타사항

.

3. 요청 및 권고사항

* 기타 요청 및 권고사항 기재 바랍니다.

BM 고도화 컨설팅(1차)
일시
장소
(멘토링 사진 첨부)		(멘토링 사진 첨부)

BM 고도화 컨설팅(2차)
일시
장소
(멘토링 사진 첨부)		(멘토링 사진 첨부)

컨설팅 후 최종 기업 BM 고도화 도출 내용

(컨설팅 후 기업 BM 고도화 자료 첨부, 별도 파일 첨부 가능)

[서식 2-5] IR 고도화 컨설팅 보고서

업체명

* IR 고도화 컨설팅 보고서는 10Page 내·외로 작성하여 주시기 바랍니다.(파란글씨 삭제후 제출)

컨설턴트	성 명		참여 기업	업 체 명
				대표자명
	소속기관
				사업아이템
	직 위
				담당자전화

1. 컨설팅 활동 내역

차수	수행일자	수행시간	지도방법	수행장소	기타
1
2

2. 컨설팅 수행 내역

(1) 투자유치 가능성 진단 및 전략 코칭

(2) 기존 기업 IR 자료 핵심 분석 및 진단

(3) IR자료 내 기존 분석자료 진단 및 보완

3. 요청 및 권고사항

* 기타 요청 및 권고사항 기재 바랍니다.

IR 고도화 컨설팅(1차)
일시
장소
(멘토링 사진 첨부)		(멘토링 사진 첨부)

IR 고도화 컨설팅(2차)
일시
장소
(멘토링 사진 첨부)		(멘토링 사진 첨부)

기존 기업 IR 자료

(별도 파일 첨부 가능)

컨설팅 후 기업 IR 자료

(별도 파일 첨부 가능)

[서식 2-6] 기업지원사업 만족도 조사서

기업지원사업 만족도 조사서
기 업 명		대 표 자	(인)
지원분야

1. 금번 지원사업의 절차 및 방법 등에 대한 만족도는 어떻습니까?

① 아주 만족   ② 만족   ③ 보통   ④ 불만족   ⑤ 매우 불만족

1-1. 만족스럽지 못했다면 구체적으로 어떠한 점이 부족합니까?

(                                                             )

2. 금번 지원사업이 귀사에 기여한 효과는 어떻습니까?

① 아주 만족   ② 만족   ③ 보통   ④ 불만족   ⑤ 매우 불만족

3. 금번 지원사업에 대한 지원정보 습득의 용이성은 어떻습니까?

① 아주 만족   ② 만족   ③ 보통   ④ 불만족   ⑤ 매우 불만족

3-1. 정보를 습득하신 방법(경로)는?

(                                                             )

4. 향후 이와 같은 지원사업에 참여할 의향이 있습니까?

① 적극 있다   ② 조금 있다   ③ 보통   ④ 거의 없다   ⑤ 전혀 없다

5. (재)강원도경제진흥원에서 실시하는 기업지원사업에 대하여 어떻게 생각하십니까?

① 아주 만족   ② 만족   ③ 보통   ④ 불만족   ⑤ 매우 불만족

6. 당해연도 기업 매출 및 매출 기대효과에 대하여 기술해 주십시오.

구분	2018년	2019년	2020년
매출액	백만원	백만원	백만원
수출액	백만원	백만원	백만원
합계	백만원	백만원	백만원

7. 고용창출 효과를 기술해 주십시오.

구분	2018년	2019년	2020년	채용 분야 (사무, 영업, 개발, 생산, 기타)
종업원수	명	명	명

8. 금번 기업지원사업의 지원항목 외 지원받고 싶으신 기업지원 항목이나 분야가 있으시면 기술하여 주십시오.

(                                                             )

9. 금번 지원사업 수행과정 중에 느낀 점이나 기타 의견을 기술하여 주십시오.