붙임-3) 지역기업 혁신성장 바우처 및 사업화신속지원사업 신청서 및 계획서

2019년 지역기업 혁신성장 바우처 지원 및 사업화신속지원사업 신청서

				※접수번호
기 업 명			대표자명
소재지	주 소
담당자	성 명		부서/직위
	전 화		FAX
	핸드폰		이메일
당 기업은 “2019년 지역기업 혁신성장 바우처지원 및 사업화신속지원사업”을 성실히 시행하고자 신청서 및 제출서류를 첨부하여 신청합니다. 2019년 월 일 기업명 : 대표자 : (인)
(재)강원테크노파크 원장 귀하
제출서류		1. 사업신청서 및 계획서 1부. 2. 사업자등록증 사본 1부 3. 지적재산권 및 기업인증과 수상경력 증빙자료 1부(압축파일로 제출) 4. 2016년~2018년 재무재표 각 1부. 5. 개인정보제공 및 신용정보조회 동의서 및 참여기업 자료제공 확약서 각 1부.

지역기업 혁신성장 바우처 지원 및 사업화신속지원사업 사업계획서

기 업 명					대표자명
대표자 연락처					대표자E-mail
회사설립일					홈페이지
주 소
주요생산품					지원사업 (표기할 것)			□ 서업화신속지원사업
								□ 바우처지원사업
산업분야		□ 웰니스식품 □ 세라믹신소재 □ 레저휴양서비스 * 해당관련산업표시(전/후방사업도 관련산업분야표시)					한국표준 산업분류코드			연관코드작성
담당자	성 명				연락처
	핸드폰				E-mail
지원분야 및 금액		지원분야			지원금액				추진기간
					천원
					천원
지적재산권		특허출원/등록( 건), 상표출원/등록( 건), 실용신안( 건), FDA( 건), CE( 건)기타( 건)
기업인증		벤처기업( 건), HACCP( 건), ISO( 건), GMP( 건), 이노비즈( 건), 기타( 건)
매출/고용		2016년		2017년				2018년
		매출(백만원)	종업원(명)	매출(백만원)		종업원(명)		매출(백만원)			종업원(명)
			대표를 재외한 고용보험가입인원
2019년 지역기업 혁신성장 바우처지원 및 사업화신속지원사업 사업계획서를 제출하며, 아울러 동 제안서 상의기재 내용이 사실임을 확약하고, 만약, 사실이 아닌 경우 선정 취소, 협약 해약 등의 불이익을 감수하겠습니다. 2019. . . 신청기업 : 대 표 자 : (인) 강원테크노파크 원장 귀하

Ⅰ.사업계획서 (신청분야별 작성)** (작성요령) 삭제 후 기재

(작성요령)

- 사업계획은 정량적 수치로 구체적으로 작성

※정량적 목표는 달성가능한 범위내에서 작성(결과평가시 성공실패 판단기준임)

- 사업계획 작성 시 그 내용이 검토될 수 있는 충분한 정보를 포함하여 작성

◦ 제출하신 자료는「지역혁신성장바우처지원사업」지원 대상업체 선정 기준이 되는 자료이므로 정확하게 작성

◦ 사업비의 경우는 제시한 금액단위(백만원, 천원 등)

◦ 반드시 면수(page)를 기재

◦ 본문은 13포인트로 작성

◦ 사업계획서 분량 : 제한없음

-기존 제품 및 유사 제품과의 차별성 및 경쟁력 등)

- 목표 조기 달성 및 신속한 사업화를 위한 추진전략 등 기술

1. 기업의 이력

- 대외수상 및 선정, 기술제휴 , 특허 인증 , MOU 등 주요경영 사항

2. 사업의 내용

2-1. 사업의 목적

□ ......

○.....

- 사업추진 취지 및 사업의 필요성 등 사업신청의 목적

2-2. 사업의 추진전략 및 내용

□ ......

○.....

- 사업 목적 달성을 위한 신청분야의 추진전략과 사업내용 작성

- 신청분야에 대한 현상황 및 앞으로 진행할 상황에 대해 작성

2-3. 사업화 내용의 기술적 우수성 및 성장가능성

□ ......

○.....

- 신청내용의 기술력 및 독창성과 제품의 사양과 시장현장, 시장분석 등 사업       화 성장가능성/ 확장성 작성

2-4. 세부추진일정

사업분야	추진내용	6월	7월	8월	9월	10월	11월

※ 세부추진내용작성, 추진일정이 짧은 경우, 월별 단위가 아닌 주 단위로 일정기재

3. 사업비 소요내용

지원분야	세부내역	산출근거	소요금액	비고
시제품 제작	설계/구조해석	3,000 × 1회	3,000	예시
시제품 제작	가공	2,000 × 1회	2,000
시험분석	ㅇㅇ테스트	7,700 x 1회	7,700
특허	특허(출원)	2,200 x 1건	2,200
합 계			14,900

※ 항목별로 산출내역 기재, 자부담 포함 내역기재(VAT제외금액작성)

4. 2018년 및 2019년 상반기 지원이력

지원기관	지원유형(제품 등)	지원금액	비고
합 계

※ 정부 및 지자체 지원사업 이력작성

5. 기대효과

5-1. 정량적 기대효과

- 기업의 매출액 및 고용창출 내용 작성

매출액(천원)			고용 창출(명)	성과확산
국내	수출	계		매출 증가액(천원)	매출 증가율(%)	고용 증가수(명)	고용 증가율(%)
			신규고용작성

- 기타성과작성 지재권 및 투자유치 등 기업의 정량적 기타 기대성과 작성

5-2. 정성적 기대효과

□ ......

○.....

- 신청사업분야 성공 후 시장의 파급효과 또는 기업의 파급효과/ 기업의 향후  추진전략에 미치는 영향 등/

2019년 지역기업 혁신성장 바우처 지원 및 사업화신속지원사업

정보제공 및 신용조회 동의서

강원테크노파크에서는 2019년「지역기업 혁신성장 바우처 지원 및 사업화신속지원사업」신청과 관련하여 기업에 대해서 개인정보 및 기업정보에 대한 조회를(사업 및 신용정보) 통해 신청자격 검토, 중복지원 검토, 협약진행 및 사업비 지급 등 사업 추진에 필요한 정보 조회를 진행합니다.

< 수집･이용목적 >

○ 참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 신용   조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인

○ 과제 선정, 보고서 제출 등 과제의 선정･평가 및 관리

○ 총괄책임자와 참여연구원의 사업비 사용 및 기술개발과제 수행의 적법

적정성 평가를 위한 관리

○ 국가연구개발사업의 참여제한 등 사후관리

< 수집하는 개인정보의 항목 >

○ 이름, 주민등록번호 또는 여권번호, 전화번호, 직장주소, 자택주소, 전자우편, 팩스번호, 학력(학교, 전공, 학위, 연구분야 등), 경력(기간, 직위 등), 특허/프로그램 출원, 등록실적, 연구논문 발표실적, 정부출연사업 수행실적, 현재 수행중인 정부출연사업 전체 참여율, 사업비 지출을 위한 신용카드 및 금융거래 내역, 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등

기업명 및 신청자명     은 위의내용 인 정보조회 및 정보제공에 대해서 적극적으로 협조할 것을 동의합니다.

2019.   .    .

대표자                         (인)

2019년 지역기업 혁신성장 바우처 지원 및 사업화신속지원사업

참여기업 자료제공 확약서

(재)강원테크노파크에서 시행하는『2019년 지역기업 혁신성장 바우처 지원 및 사업화신속지원사업』에 참여한 당사는 다음과 같은 내용에 성실히 임할 것을 확약합니다.

다    음

1. 참여기업은 해당 사업 수행 후 매출 및 신규고용 등 지원성과에 대해서

협약기간을 포함하여 향후 3년간 자료를 제공한다.

2. 중소벤처기업부 및 전담기관, 주관기관 등 사업 지원을 통한 성과

분석·관리·활용 등의 목적을 위해 자료 제출 요청 시 성실히 임한다.

2019.  00.  00.

업체명 :

대표자 :             (인)

(재)강원테크노파크 원장 귀하